Q：双相情感障碍真的一辈子都好不了吗？

A：目前无明确数据指向双相情感障碍可完全治愈或不能治愈，根据数据显示：

在双相情感障碍患者里，未经治疗的，50%能够在首次发作后的第一年内自发缓解，其余的在以后的时间里缓解的不足1/3。在双相情感障碍患者里，终身复发率达80%以上，长期的反复发作可导致人格改变和社会功能受损。而经过治疗的患者里，约50%理论治愈（后续预后好，少复发或无复发）。

插一个很有趣的事，梵高、丘吉尔都是双相情感障碍患者。

但也有一个很可怕的数据，10~15%的双相情感障碍患者，最终选择了自杀。

双相情感障碍目前是一个可治疗，可预后，可减少复发，但难以完全痊愈心理障碍疾病。

首先你得了解一下，什么是双相障碍？

双相情感障碍 （BD）=躁郁症

双相情感障碍在精神学科上是一个比较复杂的心理疾病，它主要是由躁狂，抑郁，亢奋，心境恶劣等多个方面体现的一种精神障碍。关于双相情感障碍，精神分析学科主要是有以下的定义：

临床表现为心境活动和活动水平明显紊乱

有时表现为心境极度高涨，精力过度充沛，有躁狂，兴奋的表现

有时表现为心境抑郁，情绪低落，带抑郁症症状

双相情感障碍情感治愈，在精神病理学上区别为，双相I型，II型，环形，未定型的双相障碍（NOS）

双相I型：一次躁狂或多次躁狂混合发作，通常伴有抑郁发作

双相II型：一次或多次重症抑郁发作，至少一次轻微躁狂发作

双相环形：许多次躁狂和抑郁症状发作，持续最少2年

未定型的双相障碍：具有双相障碍的特征，但不符合任何一种双相障碍标准

通俗地讲，双相情感障碍是两种或多种精神障碍融合的精神障碍表现（普遍为躁狂，抑郁两种）。

双相情感障碍的一些症状表现

聊一个关于双相情感障碍的一个案例

河北第六人民医院曾经有一位双相情感障碍的患者：

这位51岁的农民工因为子女结婚了太开心，对外显示出非常激动的情绪。

对谁都说自己的家庭婚姻非常的圆满，极度的亢奋，非常爱和人讲话交流。

由于精力十分的旺盛，他每天只睡了三个小时..

他变得容易被激怒，与人出现肢体冲突等情况变得非常常见

最后甚至觉得自己可以去竞选村支书，要去当市长，产生了一些偏激的幻想...

随后，这位农民工大叔转而出现了抑郁的症状，最终被确诊为双相情感障碍。

从这位农民工大叔的身上，我们发现了双相当中的躁狂情绪，具体表现为：

①情绪异常的高涨，亢奋

②睡眠变得比从前更少

③易怒且容易与人发生冲突

④思维跳跃，言行夸大，认为自己可以当村支书，可以当市长

⑤交替抑郁症状的出现

虽然这位大叔后面被用了安定剂之类的药物治疗的方式，缓解了躁狂的情绪，但出院后依然需要接着服药进行较为长期的预后..

为什么说双相情感障碍很难根治？

一、病因十分复杂

双相情感障碍，目前并没有明确的病因，目前临床学推测指向病因为下面这几个：

①遗传史：通过一些家族史研究，双相情感障碍I型的人，一级家属的发病率较正常人家族史高8~18倍。基因研究表明，双相情感障碍与多基因，即16个不同的染色体相关部位有关。

②生物学：有明确的研究表明，双相情感障碍与脑结构异常有关，其中包括了人脑中的杏仁核，前扣带回，前额叶皮质，豆状核，丘脑/下丘脑的异常有关。

③季节性：由于冬季的温度和气氛容易诱发人抑郁的情绪，而夏季的闷热和高温容易使人亢奋，因此很多患者出现冬季抑郁，夏季躁狂的症状。

④负性生活：很多负性的生活，比如长期的压力，生活情感的失调，或者特定的生活，工作环境，也会诱发双相情感障碍。

⑤家庭因素：跟负性生活相关，有研究表明很多离婚患者更容易诱发双相情感障碍。

二、成因慢性情感治愈，且不易发现

多数的双相情感障碍的人，在最开始的时候，都认为自己是正常的情绪上升或下降，这导致了很多的双相情感障碍的患者没有在一开始的时候就接受治疗。

根据数据显示：

60%有双相症状的患者在初次发作的6个月内没有得到治疗

35%的双相情感障碍患者在症状10年内都未寻求治疗

三、诊断率不高，且容易漏诊

国内主要使用ICD-10或量表测试的方式进行诊断，而在国外的一份诊断数据报告中：

49%的患者既没有诊断为抑郁，也没有诊断为躁狂

31%的患者只诊断为抑郁，而并非双相情感障碍

20%的患者被诊断为双相情感障碍

通过筛查的方式发现80%双相阳性的患者，曾经被漏诊

四、复发性高，难根治

双相情感障碍是一种特别顽固的精神健康疾病，如果说抑郁症是心灵的一次感冒，那么双相抑郁症则是心灵的一次重感冒。无疑，双相情感障碍比起抑郁症更难干预和预后，因为双相情感障碍很容易被人误以为是抑郁症，而当躁狂情节发生的时候，又让人误认为抑郁症好了。

总的来说，双相情感障碍复发性很高，数据显示：

终身带病率

双相情感障碍I型终身患病率为0.8%~1.7%

双相情感障碍II型终身患病率为0.5%~1.9%

整体复发率

根据广州市脑科医院临床科主任黄雄的说法，双相情感障碍复发率达80%。也就是说如果双相情感障碍的患者，在服药后没有定期就诊，可能会再度因为环境，生活境遇等各方面因素导致再次引起抑郁或躁狂的双相表征。

双相情感障碍并不等同于抑郁症，也不是躁狂症，一定不要将这两种混淆。

当感觉家人、朋友有过度的躁狂，或者有抑郁情结的时候，应该注意筛查双相情感障碍。

双相情感障碍应该注意早就医，早筛查，早干预，勤预后...